Biguanides 類的藥物，Metformin是目前國際上大多數糖尿病治療指引之首選藥物建議。以下有關Metformin之敘述何者為錯誤的?

本題觀念：

聚焦於Metformin（biguanide 類）在2型糖尿病治療與預防中的主要作用與安全性評估，包括：Metformin-associated lactic acidosis（MALA）的發生率與死亡率、維生素B12吸收不良、在高危人群中延緩2型糖尿病發病的證據、腎功能衰退時的用藥禁忌，以及妊娠期Metformin使用的安全性。

選項分析

• 選項A MALA為罕見但嚴重的副作用，其定義為pH <7.35且乳酸 >5 mmol/L。背景發生率極低（<10例/100,000人/年）；一旦發生，歷史文獻報告死亡率最高可達50%，近期研究顯示30日死亡率約36%。因此「死亡率可達50%」指的是歷史文獻的上限值，臨床上隨早期透析介入等治療進步，實際死亡率已有改善。此敘述在描述嚴重度上大體正確。

• 選項B 長期使用Metformin會降低維生素B12濃度，機轉與小腸末端（迴腸）對B12吸收受損有關，研究顯示使用4至5年後B12缺乏風險明顯上升，建議定期監測並補充。此敘述正確。

• 選項C Diabetes Prevention Program（DPP）等大型臨床試驗證實，Metformin可將高危族群（如BMI≥35、空腹血糖110–125 mg/dL、既往妊娠糖尿病史）發展成2型糖尿病的風險降低約31%，被列為預防2型糖尿病的考量用

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