糖尿病新型用藥中，SGLT-2抑制劑 (Sodium-glucose Co-transporter 2 inhibitor)，最近兩年廣泛使用的於糖尿病之治療。下列有關SGLT-2抑制劑的敘述，何者是錯誤的?

本題觀念：

SGLT-2抑制劑（gliflozins）透過抑制腎近曲小管的SGLT-2蛋白，降低葡萄糖再吸收，促使葡萄糖隨尿排出，從而降血糖。此作用不依賴胰島素分泌，並伴隨體重下降與血壓略降；常見副作用為生殖道感染，腎功能不佳時須調整或避免使用。

選項分析

• 選項A 此類藥物並非透過刺激胰島素分泌來降血糖，SGLT-2在胰島β細胞並不表達，故不直接影響胰島素或胰高血糖素分泌。判斷：正確。

• 選項B 其作用機轉乃抑制腎小管葡萄糖再吸收，降低腎閾值，使葡萄糖大量以尿形式排出（glucosuria）。判斷：正確。

• 選項C 多數SGLT-2抑制劑在eGFR<45 ml/min/1.73㎡時療效明顯降低，且不應新啟動療程。判斷：正確。

• 選項D 雖女性使用後生殖道及泌尿道感染機率較高，但男性亦可發生生殖道感染（尤其是黴菌性包皮炎/陰莖頭炎），臨床試驗中男性生殖道感染率（尤其genital mycotic infection）相比安慰劑組顯著上升（RR約3.37），並非「毫無此困擾」。至於泌尿道感染（UTI），多數Meta分析顯示SGLT2i並未顯著增加UTI發生率（RR≈1.05，95% CI crossing 1），但生殖道感染（GTI）在男性仍有明確風險。本選項「男性則無此困擾」過於絕對，故判斷：錯誤。

• 選項E

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