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106年:內專

白細胞介素17 (Interleukin 17)扮演下列疾病重要之角色？(1)痛風關節炎 ；(2)退化性關節炎；(3)乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis)；(4)僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis)；(5)全身性硬化症(Systemic sclerosis)

A(1)+(2)
B(2)+(3)
C(3)+(4)
D(4)+(5)
E(5)+(1)

詳細解析

本題觀念：

Interleukin-17（IL-17）主要由Th17細胞、γδ T細胞及Innate Lymphoid Cells分泌，促進發炎細胞激素（如IL-6、TNF-α）及MMP的表達，進而驅動自體免疫性及免疫介導炎症疾病的組織損傷與骨重塑。此路徑在多種關節炎及皮膚病變中扮演角色，是生物製劑開發的重要靶點。

選項分析

  • 選項(1) 痛風關節炎 研究顯示急性痛風發作期患者血清IL-17顯著上升，γδ T細胞為IL-17的主要來源，且IL-17與IL-1β呈正相關。IL-17在急性痛風發炎中確有參與，可作為潛在biomarker。然而，痛風的核心病理機轉以NLRP3 inflammasome／IL-1β軸為主，IL-17為次要/協同參與者，目前尚無IL-17抑制劑核准用於痛風治療。故IL-17雖扮演一定角色，但非主要驅動機制。

  • 選項(2) 退化性關節炎 IL-17能促進OA軟骨細胞分泌MMP（基質金屬蛋白酶），加速軟骨基質降解，但OA病理首要機轉為機械性磨損，IL-17雖有參與但非核心驅動因子，且無IL-17靶向臨床治療指引。

  • 選項(3) 乾癬性關節炎（Psoriatic arthritis） Th17細胞與IL-17在PsA滑膜呈豐富聚集，IL-17能誘導synoviocyte產生MMP及RANKL，促進骨侵

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