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106年:內專

關於憂鬱症篩檢與治療的最新建議，下列何者是正確的？(1)孕產期婦女(pregnant and postpartum)不應該納入篩檢；(2)長期失眠也是造成老年人憂鬱的危險因子；(3)對於成人憂鬱症的治療，與安慰劑相較，目前並無研究證實抗憂鬱藥物在統計上顯著地增加自殺死亡風險；(4)認知行為治療(cognitive behavioral psychotherapy)被證實對於預產期婦女的憂鬱症沒有療效；(5)面對困難養育很難帶的嬰兒(difficult infant temperament)，也是產後憂鬱的危險因子。

A(2)+(3)+(5)
B(1)+(4)+(5)
C(1)+(2)+(3)
D(2)+(3)+(4)
E(1)+(3)+(5)

詳細解析

本題觀念：

本題聚焦於憂鬱症篩檢與治療的最新建議，包括：產前產後憂鬱篩檢策略、老年人憂鬱的危險因子、抗憂鬱藥物與自殺死亡風險的證據、認知行為治療對產前憂鬱的療效，以及嬰兒氣質對產後憂鬱的影響。

選項分析

  • 選項(1)：孕產期婦女不應篩檢 USPSTF（2019年）B級建議：對所有孕產期婦女（pregnant and postpartum）進行憂鬱篩檢，並對高風險者提供或轉介諮詢介入（CBT或IPT）。孕產期婦女應積極篩檢，本選項與USPSTF建議相反，故為錯誤。

  • 選項(2)：長期失眠也是造成老年人憂鬱的危險因子 多項前瞻性世代研究及後設分析顯示，失眠症與憂鬱風險呈顯著正相關（風險比約2.3倍），且在老年族群中失眠症狀（如入睡困難、維持性失眠）獨立預測日後憂鬱發生。本選項正確。

  • 選項(3)：成人憂鬱症治療中，抗憂鬱藥物相較安慰劑無顯著增加自殺死亡風險 FDA註冊資料與MHRA評估顯示，RCT中抗憂鬱藥與安慰劑比較，成人自殺死亡事件稀少且風險比不具統計顯著性（OR約0.85，95% CI含1）。注意FDA的Black Box Warning關於自殺意念風險提升主要針對兒童及青少年（<25歲），而非成人。本選項（限定成人）正確。

  • 選項(4)：CBT對預產期婦女憂鬱症無療效 系統性

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