106年:內專
關於焦慮疾患(anxiety disorders)的治療下列何者為非?
A目前沒有足夠證據支持要以藥物治療或心理治療,作為首選治療方式
BInderal 可以減輕社交焦慮症(social anxiety disorder)的症狀
CBenzodiazepine類藥物可以作為第一線的單獨治療(monotherapy)選項
D用選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)治療焦慮疾患,起始劑量建議由SSRI治療憂鬱症起始劑量的一半開始
E當焦慮疾患用藥物治癒後,還需要藥物做維持性治療一段時間
詳細解析
本題觀念:
焦慮疾患的治療重點在於:SSRIs/SNRIs與CBT為一線標準治療;benzodiazepine因成癮風險與認知副作用,不建議作為第一線單獨長期用藥;β-blocker(如propranolol)僅限表現型社交焦慮的輔助用藥;SSRI起始劑量通常低於憂鬱症起始劑量;治療緩解後須維持6–12個月以防復發。
選項分析
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選項A「目前沒有足夠證據支持要以藥物治療或心理治療,作為首選治療方式」 臨床指引(NICE、APA、WFSBP)明確將SSRIs/SNRIs與CBT列為焦慮疾患的一線治療,具有廣泛且強烈的療效證據。本選項錯誤,故判斷:此敘述為非(錯誤)。
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選項B「Inderal可以減輕社交焦慮症(social anxiety disorder)的症狀」 Propranolol(Inderal)可阻斷外周β-adrenergic受體,減少心悸、顫抖等生理症狀,常用於**performance-type(表現型)**社交焦慮(如公開演講前)作為輔助治療,有臨床效益。本選項正確。
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選項C「Benzodiazepine類藥物可以作為第一線的單獨治療(monotherapy)選項」 Benzodiazepines雖起效快,但因耐受性、依賴風險及認知功能受損等問題,**NICE、APA及多數主要指引均不建議將
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