陳先生平時工作忙碌，最近因腹痛及血便至醫院求診，經檢查後懷疑是克隆氏病（ Crohn's disease ）。關於Crohn's disease ，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

Crohn’s disease 屬於 transmural 型 inflammatory bowel disease，可侵犯口腔到肛門任何部位，病灶呈「節段性、跳躍性（skip lesion）」分布，易形成狹窄、阻塞與各式瘻管。這些特性與 ulcerative colitis 之「連續性黏膜病變」形成鮮明對比。(emedicine.medscape.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A：Transmural 發炎可穿透腸壁，產生 enteroenteral、enterovesical、perianal 等瘻管，臨床上約一半患者終生出現 fistula，屬典型併發症，敘述正確。(ncbi.nlm.nih.gov, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B：Crohn’s 病灶以「不連續、節段性（segmental）跳躍」為特色；若是「連續性」黏膜病變反而較符合 ulcerative colitis。題干說「多半為連續性病兆，非節段性」，與事實相反，為錯誤敘述。(emedicine.medscape.com)

• 選項 C：直腸侵犯在 Crohn’s 並非一定出現；相較 UC 的必然直腸炎，Crohn’s 常見 rectal sparing，因此「不一定會侵犯直腸」是正確描述。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 D：慢性 transmural 發炎與纖維化使小腸壁增厚，形成狹窄、阻塞，是 Crohn’s 常見後遺症，敘述正確。(emedicine.medscape.com)

答案解析

Crohn’s disease 的核心病理為節段性跳躍式、全層發炎，導致瘻管、狹窄、阻塞及直腸可能被保留等臨床表現。唯有選項 B 把「節段性」說成「連續性」，違反疾病本質，因此為錯誤選項。

臨床重要性

辨識節段性 skip lesion 對區分 Crohn’s 與 ulcerative colitis 及早期治療、手術策略（如限量性切除 vs. 全結腸切除）具關鍵意義。對有狹窄或 fistula 之患者，定期影像追蹤與適時生物製劑／手術介入可減少併發症與二次手術率。