114年:醫學三(2)

陳先生平時工作忙碌,最近因腹痛及血便至醫院求診,經檢查後懷疑是克隆氏病( Crohn's disease )。關於Crohn's disease ,下列敘述何者錯誤?

A腸道可能會出現瘻管( fistula)之併發症
B腸道黏膜發炎多半為連續性病兆( continuous lesion ),而非節段性病兆( segmental lesion )
C不一定會侵犯直腸
D經常會造成小腸狹窄或阻塞的後遺症

詳細解析

本題觀念:

Crohn’s disease 屬於 transmural 型 inflammatory bowel disease,可侵犯口腔到肛門任何部位,病灶呈「節段性、跳躍性(skip lesion)」分布,易形成狹窄、阻塞與各式瘻管。這些特性與 ulcerative colitis 之「連續性黏膜病變」形成鮮明對比。(emedicine.medscape.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

  • 選項 A:Transmural 發炎可穿透腸壁,產生 enteroenteral、enterovesical、perianal 等瘻管,臨床上約一半患者終生出現 fistula,屬典型併發症,敘述正確。(ncbi.nlm.nih.gov, [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubme

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