下列何種藥物，通常在甲狀腺危象（ thyrotoxic crisis ）時才會使用？

本題觀念：

甲狀腺危象屬於高致死率的內分泌急症，藥物處置需「多管齊下」：

1. 阻斷交感活性與T4→T3周邊轉換（β-blocker），
2. 抑制甲狀腺素合成（thionamide），
3. 阻斷已合成荷爾蒙釋放（碘化物），
4. 佐以類固醇、體液與溫控等支持治療。
   考題聚焦在前三大主軸常用藥物。

選項分析

• 選項A propranolol
  非選擇性β-blocker，可迅速控制心搏率並在高劑量抑制周邊T4→T3轉換。急性危象時須口服60–80 mg q4–6h或IV滴注；為首選交感抑制劑。

• 選項B propylthiouracil (PTU)
  高劑量600 mg負荷後200–250 mg q4–6h，可同時抑制甲狀腺素合成與周邊去碘化作用。危象期首選 thionamide；使用量與頻率遠高於一般Graves’治療。

• 選項C carbimazole
  口服20–30 mg q4–6h，亦屬 thionamide；若擔心PTU肝毒性或孕期需求，可改用。危象時仍需高劑量、短間隔投予。

• 選項D Lugol's solution
  碘化鉀＋碘的飽和溶液，5–10滴 q6–8h，須在 thionamide 給藥至少1小時後使用，以免「Jod-Basedow」效應。臨床上僅在術前準備或甲狀腺危象

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