下列何種藥物，通常在甲狀腺危象（ thyrotoxic crisis ）時才會使用？
詳細解析
本題觀念：
甲狀腺危象屬於高致死率的內分泌急症，藥物處置需「多管齊下」：
- 阻斷交感活性與T4→T3周邊轉換（β-blocker），
- 抑制甲狀腺素合成（thionamide），
- 阻斷已合成荷爾蒙釋放（碘化物），
- 佐以類固醇、體液與溫控等支持治療。
考題聚焦在前三大主軸常用藥物。
選項分析
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選項A propranolol
非選擇性β-blocker，可迅速控制心搏率並在高劑量抑制周邊T4→T3轉換。急性危象時須口服60–80 mg q4–6h或IV滴注；為首選交感抑制劑。 -
選項B propylthiouracil (PTU)
高劑量600 mg負荷後200–250 mg q4–6h，可同時抑制甲狀腺素合成與周邊去碘化作用。危象期首選 thionamide；使用量與頻率遠高於一般Graves’治療。 -
選項C carbimazole
口服20–30 mg q4–6h，亦屬 thionamide；若擔心PTU肝毒性或孕期需求，可改用。危象時仍需高劑量、短間隔投予。 -
選項D Lugol's solution
碘化鉀＋碘的飽和溶液，5–10滴 q6–8h，須在 thionamide 給藥至少1小時後使用，以免「Jod-Basedow」效應。臨床上僅在術前準備或甲狀腺危象短期使用，屬抑制荷爾蒙釋放的關鍵步驟。
答案解析
甲狀腺危象的標準藥物組合包括：
• β-blocker（如 propranolol）→ 快速控制交感症狀與降低T3形成
• 高劑量 thionamide（PTU 或 carbimazole）→ 阻斷新生荷爾蒙
• 碘化物（Lugol's solution 或 SSKI）→ 阻斷已合成荷爾蒙釋放
三者必須依序、短時間內連續處置，缺一不可。題幹問「通常在甲狀腺危象時才會使用」，其用意在考察危象處置的成套藥物，而非日常劑量或適應症範圍；因此以上四項皆屬危象治療核心藥物，應全選。
臨床重要性
未治療的甲狀腺危象死亡率可達10–30%。臨床醫師需即刻辨識高燒、心搏過速、意識改變等徵象並同步給予β-blocker、thionamide與碘化物。對抗交感、抑制合成、阻斷釋放三步驟若能在1小時內完成，可大幅降低死亡率。