一位25歲年輕男性病人，因心悸、氣喘、噁心、嘔吐、腹痛至急診就醫。病史詢問得知病人罹患糖尿病數年，須靠注射胰島素控制血糖，近日因工作壓力大、須加班熬夜，經常喝飲料提神。病人最近小便變多、口渴及體重減輕 3公斤。身體診察發現病人體溫攝氏 37度，呼吸每分鐘 20次，脈搏每分鐘 100下，血壓110/70 mmHg ，腹部無明顯按壓痛。隨機指尖血糖值為 560 mg/dL 。下列處置何者最不適當？

本題觀念：

典型第 1 型糖尿病年輕病人，在感染、壓力或熬夜等誘因下，出現多尿、口渴、體重減輕、噁心嘔吐、腹痛，隨機血糖高達 560 mg/dL ，高度懷疑 diabetic ketoacidosis (DKA)。DKA 初步處置四大原則：

1. 速抽血監測血糖、電解質、血液/動脈或靜脈血氣 (pH、HCO₃⁻、anion gap)。(ncbi.nlm.nih.gov)
2. 立即以 0.9% NaCl 補充體液，首 1–2 小時約 15–20 mL/kg/hr，再依鈉值改 0.45% NaCl。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, emedicine.medscape.com)
3. 確認血鉀 > 3.3 mEq/L 後開始持續靜脈 insulin 0.05–0.1 U/kg/hr，並在血糖降至約 200 mg/dL

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