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114年:醫學三(2)

有關家庭暴力受害者的檢查或處置，下列敘述何者最適當？

A可藉由觀察瘀傷的顏色、範圍、型態等，正確判斷出傷害的時間
B2歲以下小孩出現瘀傷，應開立 X光檢查骨骼狀況，並於 2～3週後再以 X光追蹤檢查骨骼
C1歲以下嬰兒，當神經學檢查正常時，就可排除顱內傷害（ intracranial injury ）
D性侵害中的育齡女性受害者應於 7天內給與口服 1.5 mg levonorgestrel 一次，作為緊急避孕措施

詳細解析

本題觀念：

家暴（含兒童虐待與性侵害）受害者的評估，須依不同年齡、傷勢型態與性別考量影像檢查與緊急醫療處置。重點包括：

  1. 瘀傷判讀：顏色變化無法準確推算受傷時間。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
  2. 2 歲以下兒童疑似受虐時的骨骼影像策略：初次 skeletal survey 再加 2–3 週追蹤可提高偵測率。(publications.aap.org)
  3. 1 歲以下嬰兒即使神經學檢查正常，仍可能存在隱匿性顱內傷。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  4. 性侵後口服 levonorgestrel 1.5 mg 的有效時限為 120 小時（5 天）內

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