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114年:醫學四(2)

關於兒童急性淋巴性白血病（ acute lymphoblastic leukemia, ALL ），下列敘述何者最適當？

A11～18歲的兒童發生率較 0～10歲的兒童高
B初診斷時，常見周邊血液抹片有芽細胞（ blast cells ），血液檢查會合併貧血、血小板增多
C13歲男性，周邊血液抹片有芽細胞（ blast cells ），併有巨大縱隔腔腫塊（ huge mediastinal mass ）， T-cell ALL 是最有可能的診斷
D初始治療時，若發生腫瘤溶解症候群（ tumor lysis syndrome ），抽血檢驗可見高尿酸、高血鉀與低血磷

詳細解析

本題觀念：

兒童 acute lymphoblastic leukemia (ALL) 在 2–5 歲達到最高發生率；典型表現為貧血、血小板減少與外周血可見 lymphoblasts。亞型中，T-cell ALL 多見於青少年男性，常侵犯胸腺造成巨大縱隔腔腫塊。治療初期腫瘤溶解症候群（TLS）則呈「三高一低」：高尿酸、高血鉀、高血磷、低血鈣。

選項分析

  • 選項 A
    11–18 歲之青少年發生率不及 0–10 歲，主要高峰為 2–5 歲；因此敘述錯誤。(cancer.org)

  • 選項 B
    首診 ALL 周邊血常見 blasts，伴隨貧血與「血小板減少」而非增多；故此項錯誤。(cancernetwork.com)

  • 選項 C
    13 歲男性、周邊血見 blasts 且有巨大縱隔腔腫塊，最符合 T-cell ALL 之典型臨床像，敘述正確。([oncohemake

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