10個月大的男嬰，高燒 3天，無明顯呼吸道及腸胃道症狀，血液檢查顯示血中白血球數為 6,800/mm³，中性球45%，淋巴球 48%，單核球 7%，血色素（ hemoglobin ）值為10.8 g/dL ，血小板數為 350,000/mm³，C-反應蛋白（C-reactive protein ）數值為 0.5 mg/dL ，尿液分析顯示尿蛋白 30 mg/dL ，WBC 3～5/HPF，RBC 0～2/HPF，下列的診斷何者最有可能？

本題觀念：

嬰幼兒發燒無明顯局部症狀時，必須根據發燒天數、年齡分佈、實驗室發炎指標（WBC、CRP、血小板）、尿液檢查結果與經典臨床時序，區分常見的病毒性疾患（如 roseola infantum）、細菌性感染（如急性 pyelonephritis）與全身性血管炎（如 Kawasaki disease）。

選項分析

• 選項A　嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）
  典型年齡 6–15 個月，高燒 3–5 天後突然退熱並出現軀幹為主的紅斑丘疹。發熱期間常無定位症狀，白血球可正常或輕度降低，中性球比例不高；CRP 大多維持在正常或僅微幅上升；約 10–15% 可見無菌性 pyuria，但尿蛋白通常極少。題幹：10 個月、發燒 3 天、WBC 6,800/mm³、CRP 0.5 mg/dL、尿 WBC 3–5/HPF，完全符合 roseola 的臨床與實驗室特徵。

• 選項B　急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）
  嬰幼兒以發燒及非特異症狀為主，但 CRP 常顯著升高（>30 mg/L），WBC 多偏高且中性球比例增加；尿檢有明顯 pyuria (>10 WBC/HPF)、蛋白尿可達 1+ 以上，常伴正硝酸鹽反應。題幹 CRP 僅 0.5 mg/dL，尿 WBC 3–5/HPF，支持力不足。

• **選項C

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