第一次發作之多發性硬化症（ multiple sclerosis, MS ）與急性瀰漫性腦脊髓炎（ acute disseminated encephalomyelitis, ADEM ）之鑑別診斷，下列何者最不適當？

本題觀念：

首次發作之 demyelinating disease 要區分為多發性硬化症 (MS) 或急性瀰漫性腦脊髓炎 (ADEM)，可藉助年齡分布、臨床表現（特別是視神經炎、癲癇、意識改變）與 MRI 病灶分佈等線索。

選項分析

• 選項A　多發性硬化症較常發生於 10 歲以上
  ADEM 八成以上病童低於 10 歲，MS 典型好發於青春期後至年輕成人，此年齡差異可作為早期鑑別 (emedicine.medscape.com)。選項敘述正確。

• 選項B　多發性硬化症病人較常有單側之視神經炎
  ADEM 的 optic neuritis 常呈雙側，MS 則多為單側且可能獨立發作，故此敘述與臨床經驗一致 (emedicine.medscape.com, eyewiki.org

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