針對生育年齡婦女的癲癇治療，在致畸胎特性上，應最優先考慮下列那一種藥品？

本題觀念：

抗癲癇藥物 (antiseizure medications, ASMs) 具有劑量相關的致畸胎風險。對生育年齡或計畫懷孕的女性而言，選擇相對低致畸胎率的單一藥物 (monotherapy) 可大幅降低胎兒重大先天畸形 (major congenital malformations, MCMs)。大型登錄研究與最新國際指引均指出 lamotrigine、levetiracetam、oxcarbazepine 之畸形率約 2–3%，接近一般族群；valproate、phenobarbital、topiramate 及 phenytoin 風險明顯較高，valproate 最為突出。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, aan.com)

選項分析

• 選項 A (valproate)
  核心風險為神經管缺陷、心臟畸形、顏面裂與神經發展障礙，MCMs 約 9–10%，且與劑量成正比；各大指引皆建議能免則免。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https

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