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114年:醫學四(2)

有關憂鬱症之敘述，下列何者錯誤？

A發炎理論可以用來解釋憂鬱症和心血管疾病、代謝疾病及癌症的高度共病性
B急性壓力事件本身會造成 cortisol 及glucocorticoid 的缺乏，進一步影響到大腦功能（例如 hippocampus ）
C患者可能較高比例的快速動眼期睡眠（ rapid eye movement sleep ）和前額葉（ prefrontal cortex ）的功 能低下
D患者之大腦功能異常可透過藥物或心理治療矯正

詳細解析

本題觀念：

憂鬱症（major depressive disorder, MDD）牽涉免疫發炎、下視丘－垂體－腎上腺軸（HPA axis）失調、睡眠結構改變及前額葉功能低下等多面向病理機轉。熟悉這些生物學基礎才能判斷題幹各敘述之正確性。

選項分析

  • 選項A
    慢性低度發炎被視為 MDD 與心血管疾病、代謝症候群及多種癌症共病的關鍵生理連結，血中 C-reactive protein、IL-6 等指標常同步升高，支持「發炎理論」解釋此種高共病現象。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) 因此敘述正確。

  • 選項B
    急性壓力會活化 HPA 軸，20–30 分鐘內血中 cortisol 顯著升高；此升高反而可能對 hippocampus、prefrontal cortex 產生短暫抑制或長期毒性作用。(ncbi.nlm.nih.gov, [sciencedirect.com](https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-denti

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