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114年:醫學五(2)

有關毒蛇咬傷的敘述，下列何者錯誤？

A被百步蛇咬傷後的局部特徵為組織腫脹、劇痛及瘀血，嚴重時可造成肢體的腔室症候群及大量組織壞死
B當被毒蛇咬傷時切勿將傷口劃開，亦不可將毒液吸出或使用止血帶
C毒蛇咬傷之嚴重度評估包含局部組織腫脹及瘀血範圍、疼痛程度、水泡、瘀斑的形成及生命徵象是否異常等
D毒蛇血清的給與需及時，通常會依據病人的體重來計算應給與劑量

詳細解析

本題觀念：

聚焦於毒蛇咬傷後的細胞毒素效應、急救及緊急處置原則、臨床嚴重度評估項目，以及抗蛇毒血清（antivenom）給藥劑量的決策依據。

選項分析

  • 選項A
    百步蛇（Trimeresurus屬）等典型Viperidae毒蛇，其毒液含有細胞毒素與血管毒素，會引起局部嚴重組織腫脹、劇痛、水腫、瘀血與水泡形成，甚至導致腔室症候群(compartment syndrome)與組織壞死(tissue necrosis) (merckmanuals.com)。A正確。

  • 選項B
    傳統上曾建議在蛇咬傷現場切開傷口吸毒或綁止血帶，但證據顯示這些作法無法有效清除毒液，反而可能加重局部缺血和組織壞死。WHO與多國臨床指引皆不建議此類措施，應以清潔傷口、冰敷、固定並抬高患肢，迅速送醫為宜 (emedicine.medscape.com, [merckmanuals.com](https://w

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