有關毒蛇咬傷的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

聚焦於毒蛇咬傷後的細胞毒素效應、急救及緊急處置原則、臨床嚴重度評估項目，以及抗蛇毒血清（antivenom）給藥劑量的決策依據。

選項分析

• 選項A
  百步蛇（Trimeresurus屬）等典型Viperidae毒蛇，其毒液含有細胞毒素與血管毒素，會引起局部嚴重組織腫脹、劇痛、水腫、瘀血與水泡形成，甚至導致腔室症候群(compartment syndrome)與組織壞死(tissue necrosis) (merckmanuals.com)。A正確。

• 選項B
  傳統上曾建議在蛇咬傷現場切開傷口吸毒或綁止血帶，但證據顯示這些作法無法有效清除毒液，反而可能加重局部缺血和組織壞死。WHO與多國臨床指引皆不建議此類措施，應以清潔傷口、冰敷、固定並抬高患肢，迅速送醫為宜 (emedicine.medscape.com, merckmanuals.com)。B正確。

• 選項C
  蛇咬傷嚴重度評估常包括：局部表現（腫脹範圍與進展速度、瘀血、水泡形成、劇痛）和系統表現（出血傾向、神經症狀、生命徵象變化等）。臨床上以此分級決定是否給予及何時給予antivenom (emedicine.medscape.com)。C正確。

• 選項D
  Antivenom給藥需及時，但劑量並非依病人kg體重計算，而是依毒蛇種類及中和毒素所需抗體量與臨床嚴重度決定。大多數指南建議成人和兒童均以固定vial數（常見初始4–6 vials，重度可擴增至10+ vials）為基礎，並根據臨床反應增減劑量 (crofab.com, merckmanuals.com)。所述依體重計算錯誤。

答案解析

選項D錯誤。抗蛇毒血清劑量不以體重為基礎，而是依據中和毒素所需劑量與臨床反應（如局部症狀進展、凝血功能異常、神經毒性表現）來調整。採用固定vial數策略能迅速達到中和濃度，避免因劑量不足導致併發症。

臨床重要性

掌握急性蛇咬傷救治原則與antivenom給藥邏輯，有助於減少壞死併發症及全身毒性，並以科學方法決定投藥劑量，提升病患預後。