下列關於 central cord syndrome 的敘述，何者錯誤？

本題觀念：

Central cord syndrome 為最常見的 incomplete cervical spinal cord injury，典型病因是既有 cervical spondylosis 的老年人在外力造成的頸部急性 hyperextension，導致中央灰質與內側 corticospinal tract 挫傷。因脊髓 somatotopy，支配上肢的纖維位於束內較中央，受傷嚴重度高於外側的下肢纖維，因此臨床表現以「上肢運動與感覺缺損 > 下肢」為標誌；多數病人合併膀胱功能障礙（急性期以 urinary retention 為主），預後相對良好，恢復順序通常為下肢→膀胱→近端上肢→手指精細動作。(aans.org, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, webmd.com)

選項分析

• 選項A
  「上肢的運動功能缺損大於下肢」：符合 corticospinal tract 內外側排列特性，是中央脊髓症候群的經典表現。(aans.org)

• 選項B
  「常導因於 acute cervical hyperflexion injury」：錯誤。多數病例源自 cervical hyperextension（向後仰）而非 hyperflexion。(aans.org)

• 選項C
  「可能伴隨有 sphincter dysfunction，通常造成 urinary retention」：正確。膀胱排空反射路徑受累，急性期常見尿瀦留，後續可發展為 detrusor hyperreflexia 或 DSD。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D
  「通常下肢的肌力會比上肢的肌力早回復」：正確。臨床恢復次序多為下肢先於上肢，手部精細動作最慢恢復。(webmd.com, my.clevelandclinic.org)

答案解析

中央脊髓症候群的關鍵病因為頸椎 hyperextension 加上椎管狹窄，造成中央灰質與內側傳導束受壓損傷。Hyperflexion 多導致 anterior cord 或 posterior ligamentous complex 損傷，並非此症常見機制，因此選項B錯。其餘選項皆符合典型臨床特徵與恢復模式。

臨床重要性

臨床遇到老年人跌倒後呈上肢明顯無力、下肢相對保留，且影像無明顯骨折脫位時，須高度懷疑 central cord syndrome。早期固定頸椎、維持灌流壓、評估是否需減壓手術並及時處理尿瀦留，可改善長期功能預後。