Z形整形術（ Z-plasty）的目的之一是可以延伸主軸的長度。在兩側臂線與主軸成 60度時，則可以增加主軸長度的多少？

本題觀念：

Z-plasty 透過兩個等長三角皮瓣互換位置，能同時改變疤痕方向與「主軸」長度。幾何模型顯示，兩側臂線與中央主軸所夾角愈大，橫向皮瓣底邊愈長，皮瓣向前旋轉後便能提供愈多「額外長度」來鬆解攣縮。臨床最常用的是 60° Z-plasty，因其在增加長度與避免尖端缺血、張力過大之間取得最佳平衡。

選項分析

• 選項 A 60%
  若以 60° 角設計，理論上可獲得約 75% 的主軸增長，60% 低估了實際幾何增長量，故不符。

• 選項 B 75%
  標準教科書記載：30°、45°、60°、75°、90° Z-plasty 的理論增長分別為 25%、50%、75%、100%、125%。因此 60° 對應 75% 長度增加，此選項吻合。

• 選項 C 90%
  90% 增長並無對應常見角度，臨床資料未見 60° 可達此數值，過度高估。

• 選項 D 100%
  100% 增長出現在 75°（或稱 4-flap 的雙 60° 組合），非本題所述 60°。

答案解析

幾何計算可將 Z-plasty 看成兩個等邊三角形互換；中央主軸延長量 ≈ 2 × 臂長 × sin(角度/2)。當角度為 60° 時，sin 30° = 0.5，故延長量 ≈ 臂長，約為原主軸長度的 0.75 倍，亦即增加 75%。此值在實務操作中因皮膚彈性與張力通常略低，但仍以「約七成五」作為教科書標準答案。

臨床重要性

60° Z-plasty 在手指掌側攣縮、眼瞼或口角疤痕鬆解特別實用：

1. 增長 75% 足以釋放中等張力攣縮而不會造成尖端血流不足。
2. 中央主軸轉向 90°，可將疤痕置於 Relaxed skin tension lines 內，減少術後牽扯與明顯度。
3. 避免大於 75° 的角度，可降低皮瓣轉位困難與「dog-ear」效應。

因此，60° Z-plasty 同時兼顧伸展效果與血流安全，是臨床最常設計的角度。