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114年:醫學五(2)

有關腹腔鏡的充氣，下列敘述何者錯誤？

A二氧化碳（ CO₂）和一氧化二氮（ N₂O）都可以用來做腹腔鏡的充氣之用，其中 N₂O的優點是具生理性的鈍性 （physiologically inert ）及快速吸收的效果
B在手術過程中，一旦身體的緩衝系統（ buffer）飽和，隨著二氧化碳的吸收及從緩衝系統的釋放，呼吸性酸 中毒就會迅速發生
C氣腹（pneumoperitoneum ）後應注意深層靜脈血栓（ deep vein thrombosis ）的預防，否則可能會增加肺栓 塞的危險性
D腹腔鏡手術的腹內氣壓應維持在 25mmHg左右，心輸出量（ cardiac output ）才可以維持穩定

詳細解析

本題觀念：

腹腔鏡手術須以氣腹（pneumoperitoneum）製造操作空間，其中氣體種類、吸收特性、以及腹內壓力對呼吸、心血管和血液流變的影響至關，需兼顧手術視野與生理安全。

選項分析

  • 選項A
    CO₂與N₂O都曾被用於製造氣腹。N₂O不會刺激腹膜、對組織“生理上鈍性”（physiologically inert），且比CO₂更快從腹腔被吸收，因此在局部麻醉下患者疼痛較輕且呼吸中CO₂負荷較小，這些都是臨床上觀察到的優點。選項敘述正確。(doctorlib.org, laparoscopyhospital.com)

  • 選項B
    CO₂大量進入血液後先由呼吸調節增加通氣，若機械通氣或中樞補償不足、體內緩衝系統（如碳酸氫鹽）已飽和，多餘的CO₂將導致PaCO₂持續上升，快速生成呼吸性酸中毒，符合生理學預期。選項敘述正確。([intechopen.com](https://www.intechope

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