有關腹腔鏡的充氣，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

腹腔鏡手術須以氣腹（pneumoperitoneum）製造操作空間，其中氣體種類、吸收特性、以及腹內壓力對呼吸、心血管和血液流變的影響至關，需兼顧手術視野與生理安全。

選項分析

• 選項A
  CO₂與N₂O都曾被用於製造氣腹。N₂O不會刺激腹膜、對組織“生理上鈍性”（physiologically inert），且比CO₂更快從腹腔被吸收，因此在局部麻醉下患者疼痛較輕且呼吸中CO₂負荷較小，這些都是臨床上觀察到的優點。選項敘述正確。(doctorlib.org, laparoscopyhospital.com)

• 選項B
  CO₂大量進入血液後先由呼吸調節增加通氣，若機械通氣或中樞補償不足、體內緩衝系統（如碳酸氫鹽）已飽和，多餘的CO₂將導致PaCO₂持續上升，快速生成呼吸性酸中毒，符合生理學預期。選項敘述正確。(intechopen.com)

• 選項C
  氣腹升高腹內壓會壓迫腸系膜靜脈及下腔靜脈，造成下肢靜脈血流滯留而增加深層靜脈栓塞風險，如未適當預防可能導致肺栓塞。選項符合實務須知。(ht.amegroups.org)

• 選項D
  正常臨床建議腹腔鏡氣腹壓力維持在12–15 mmHg，甚至在高風險患者會使用8–12 mmHg低壓；超過16 mmHg即開始明顯降低心輸出量及門靜脈血流；高於20 mmHg會加劇心血管與腎臟灌流障礙；25 mmHg遠高於安全範圍，反而導致心輸出量減少，無利於穩定。選項錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, clinicalgate.com)

答案解析

正確答案為D。臨床上以CO₂製造氣腹最常見，N₂O雖有吸收快、減輕痛感優點，但兩者都會被吸收並影響PaCO₂、pH；手術時須控壓（12–15 mmHg）避免因過高壓力造成心血管與內臟灌流不良，以及增加氣體栓塞、DVT等併發症風險。

臨床重要性

控制適當的腹腔壓力為避免呼吸性酸中毒、心輸出量下降、腎血流減少，以及靜脈回流受阻所引發的DVT/PE，關鍵在於選擇合適的氣體種類並將氣腹壓力維持在安全範圍內（12–15 mmHg 以下）。過低可能視野受限，過高則生理負擔大增。