114年:醫學五(2)

一位大專甲組運動員發生壓力性骨折( stress fracture ),下列敘述何者最不適當?

A增加運動量時就會疼痛
B可能會發生在骨盆、股骨頸、脛骨、舟狀骨( navicular )與蹠骨( metatarsals )等部位
C女性運動員合併營養不良、骨質疏鬆與月經停止時,容易發生
D最佳的治療方式是以手術復位後骨釘固定

詳細解析

本題觀念:

Stress fracture 屬於微細骨折 (microfractures) 累積所致的疲勞性骨損傷。臨床特徵為隨活動量增加而疼痛,休息後可緩解;影像檢查初期常不明顯,MRI 敏感度較高。大多數皆以保守治療為主,僅對於高風險部位或保守治療失敗者考慮手術介入。

選項分析

  • 選項A
    描述「增加運動量時就會疼痛」符合 stress fracture 的典型臨床表現:活動時疼痛、休息減輕;若突然加大負荷更易誘發疼痛。(www-amboss-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec)

  • 選項B
    指出常見好發部位包括骨盆 (pelvis)、股骨頸 (femoral neck)、脛骨 (tibia)、舟狀骨 (navicular)、蹠骨 (metatarsals) 等,與文獻中列出的高風險與低風險部位相符。Medscape 統計表格亦收錄骨盆與蹠骨壓力性骨折的癒合情形。([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/1270244-

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