有關睪丸扭轉（ testicular torsion ）之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

考慮急性睪丸扭轉的臨床表現與診斷，以及時間敏感性對睪丸存活率的影響。重點在於：好發年齡、搶救時間窗、扭轉方向及影像學檢查之適當性。

選項分析

• 選項A 常發生在青少年時期
  青春期（約12–18歲）為睪丸抬筋膜發育尚未固定、易發生“鍾擺”變形（bell-clapper deformity）的階段，臨床上睪丸扭轉最常見於此年齡層。Mayo Clinic報告指出12–18歲最常見(mayoclinic.org)；Merck Manual也闡述青少年高盛行率(merckmanuals.com)，故此項正確。

• 選項B 症狀發生6小時內處置，預後較好
  睪丸受扭轉後血流中斷，6小時內緊急手術或成功手動復轉，可維持約90–100%存活率；超過12小時後存活率驟降至接近0。Merck Manual指出6–8小時內存活率80–100%，12小時後近零(merckmanuals.com)；家庭醫學文獻亦列出<6小時可達90–100%(manualofmedicine.com)，此選項正確。

• 選項C 病人的左睪丸常為順時鐘方向扭轉，右睪丸為逆時鐘方向扭轉
  臨床急診中，若嘗試手動復轉（manual detorsion）可先以“站於足端、如開書”方式逆時併扭轉：對左睪丸以順時鐘方向旋轉，對右睪丸以逆時鐘方向旋轉，多數教科書將此記為標準操作步驟（MedicineNet，AAFP等）(medicinenet.com, aafp.org)。雖研究顯示實際扭轉方向不一，但此為臨床常用的手動復轉預設方向，故選項敘述可視為正確。

• 選項D 最適當的檢查為陰囊核磁共振檢查（MRI）
  急性睪丸扭轉首選影像學檢查為陰囊彩色多普勒超音波，可快速評估血流；MRI檢查耗時且不符急救需求，多數指引不將MRI列為初步診斷工具。手動復轉或緊急探索不可因等待MRI而延誤，故此項錯誤(manualofmedicine.com, merckmanuals.com)。

答案解析

只有選項D的敘述不符急性睪丸扭轉的臨床處置原則。急診黃金時間須在症狀開始後儘速（6小時內）恢復血流，影像學首重彩色多普勒超音波以判斷睪丸血流狀態，MRI不適用於急救評估，會延誤治療。

臨床重要性

急性睪丸扭轉是泌尿科緊急狀況，時間窗極短，臨床醫師須迅速評估並行彩色多普勒超音波或在高度疑似時直接手動復轉並安排緊急手術，才能最大化睪丸存活率，避免睪丸萎縮或壞死。手動復轉掌握“逆時向外旋轉”技巧，可臨時改善血流並縮短手術前缺血時間。