114年:醫學六(2)

有關翼狀贅片( pterygium )的敘述,下列何者錯誤?

A結膜下組織向角膜面侵襲的退化性疾病,好發於顳側
B成因不明,可能和紫外線暴露、結膜慢性發炎有關
C臨床表現為三角形的血管纖維膜,眼睛易充血發紅
D可考慮切除,但復發率高,如加上 mitomycin C 可降低術後復發

詳細解析

本題觀念:

本題在於翼狀贅片(pterygium)的病理特徵與臨床表現,包括其發生部位、成因、臨床外觀及手術後復發的預防策略。

選項分析

  • 選項A
    說明「結膜下組織向角膜面侵襲的退化性疾病,好發於顳側」。
    事實上,pterygium 是結膜及 Tenon’s layer 的纖維血管組織過度增生並延伸至角膜,屬於一種纖維血管性增殖病變,並非單純退化;而且絕大多數(約 90%)發生在鼻側(內側),顳側個案相對罕見,且多與同側或對側並存,單純顳側罕見(aao.org, webeye.ophth.uiowa.edu)。因此此選項關於「好發於顳側」的敘述錯誤。

  • 選項B
    說明「成因不明,可能和紫外線暴露、結膜慢性發炎有關」。
    多數研究認為紫外線(特別是 UVB)是最主要危險因子,透過自由基和誘導發炎細胞激素及生長因子表現,導致鞏膜邊緣幹細胞受損,並誘發結膜慢性炎症及纖維增生([aao.org]

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