下列何者不是婦產科腹腔鏡手術常見的併發症？

本題觀念：

婦產科腹腔鏡手術的主要併發症多與腹腔進入時及操作過程中器械或能量裝置造成的組織損傷有關，包括血管、腸道、泌尿道及熱能相關傷害等。

選項分析

• 選項A　liver injury
  臨床與文獻回顧中，婦產科手術主要針對盆腔器官，術中直接對肝臟造成機械性或熱能性損傷極為罕見；現行綜合性併發症統計與回顧均未將肝臟損傷列為手術常見併發症之一。即使有少數報告術中發現肝臟病變（如葛－休氏症候群的肝周粘連），也屬於術前既存病理改變的偶發性發現，而非因手術操作所引起的真正「肝臟損傷」①。

• 選項B　bladder injury
  泌尿道損傷是婦產科鏡手術中常見的併發症之一，尤以膀胱損傷常見於子宮切除術（LAVH）等操作過程中，報告頻率約為0.8～2%②。膀胱損傷可因擴張不良、粘連解離不慎或電凝灼傷所致，一旦發生需即時辨識並修補以避免尿漏、感染或膀胱瘻管。

• 選項C　great vessel injury
  雖然大血管（如腔靜脈、髂動靜脈）損傷屬致命風險，發生率較低（約0.5/1,000）③，卻列為術中最嚴重的併發症之一。多因針或套管偏離正中、插入角度過陡或術者對解剖結構認識不足所致。

• 選項D　thermal injury
  腹腔鏡常用單極或雙極電凝器械，若能量設定過高或操作不慎，熱能可沿組織間隙或器械導電而波及鄰近結構。腸道、泌尿道均可能出現術後延遲併發症，需特別注意能量使用時間與模式④。

答案解析

婦產科腹腔鏡手術的常見併發症涵蓋泌尿道（膀胱、輸尿管）、腸道、大血管，及操作中電能所致的熱損傷等；肝臟不在標準手術操作範圍內，臨床上極少因鏡械直接導致肝臟損傷，文獻回顧亦未將之列入常見術中併發症，故肝臟損傷最不可能為常見併發症。

臨床重要性

術前須充分評估病患腹腔及盆腔粘連狀況，術中謹慎掌握針／套管進入路徑及能量裝置使用，以降低膀胱、輸尿管、大血管及熱灼傷等風險，提升鏡檢治療安全性。