偵測脊髓損傷病人早期產生異位性骨化（ heterotopic ossification ）最敏感的影像偵測工具為下列何者？

本題觀念：

本題主軸在於脊髓損傷後異位性骨化（heterotopic ossification，HO）的早期診斷影像學選擇，重點在比較三相骨骼掃描（three-phase bone scan）與其他影像檢查對於早期骨化前驅病灶的敏感度和時序差異。

選項分析

• 選項A 三相骨骼掃描
  三相骨掃描能在骨化尚未在X光呈現之前，即於受傷後約2.5週左右即檢測到血流及骨吸收活性增加，其整體敏感度高於X光、CT及MRI，為早期診斷HO最敏感工具(ncbi.nlm.nih.gov)。此外，臨床研究證實放射性核素於早期血流增多階段即呈現攝取，較X光晚3至6週才顯影提早診斷機會(scireproject.com)。

• 選項B 核磁共振（MRI）
  MRI可敏感偵測軟組織水腫及骨化初期的信號變化，對成熟HO的定位及手術規劃有助益；但對早期微小鈣化或骨形成活性之敏感度仍不及三相骨掃描，且無法量化血流動態，故早期偵測效果不如骨掃描(nature.com)。

• 選項C 電腦斷層（CT）
  CT對於已形成鈣化的骨化灶結構顯示清晰，可用於手術前評估骨化範圍；但早期鈣化尚不明顯時易漏診，且放射劑量高於三相骨掃描，敏感度亦低於骨掃描(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D X光
  平片需待軟組織鈣化成熟後，約3至6週後才能在X光上呈現環狀或片狀鈣化影，對早期HO幾乎無偵測能力，敏感度最低(scireproject.com)。

答案解析

三相骨骼掃描可同時評估受傷部位的血流（flow phase）、軟組織血池（blood pool phase）及骨攝取（delayed phase），在HO尚未鈣化成熟時即能顯示活躍微循環與骨形成前驅活性。臨床文獻一致指出，三相骨掃描在2至3週即可呈現異常攝取，較X光早至少1至4週，敏感度最高，為早期HO診斷之首選影像學檢查。

臨床重要性

早期偵測HO可及時啟動預防或治療策略（如NSAIDs、bisphosphonates或適度功能性運動），減少關節僵硬、疼痛及功能障礙的風險，並可視需要調整手術時機與範圍，以優化復健成效與生活品質。