在呼吸加護病房中，關於早期介入胸腔復健活動之敘述，下列何者最恰當？

本題觀念：

早期胸腔復健涵蓋呼吸肌訓練（IMT）、manual hyperinflation、胸壁動員、分泌物清除、咳嗽功能訓練及早期活動（early mobilization），能維持胸廓與肺擴張、增進分泌物清除、維持或恢復呼吸肌及全身肌力，有助預防ICU肌少症、降低呼吸器依賴時間及脫離失敗率。

選項分析

• 選項A: 「即使生命現象穩定，三天內介入活動治療仍不宜」
  錯誤。多項RCT與網絡Meta分析發現，於機械通氣後48–72小時內啟動早期活動，可顯著縮短通氣時間及降低ICU肌少症發生，總體改善臨床結局，故72小時內介入不僅適宜且必要(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B: 「當病人意識清楚時，儘量採取被動的四肢關節活動」
  錯誤。意識清醒且能配合者應採用主動或主動協助式運動(active/active-assisted mobilization)，以促進肌力與功能恢復。被動關節活動主要用於意識不清或無法自主配合者(ccforum.biomedcentral.com)。

• 選項C: 「當病人意識不清時，介入復健治療主要在訓練呼吸肌力」
  錯誤。意識不清患者無法配合自主呼吸肌訓練，介入重點為被動關節活動、manual hyperinflation、胸壁動員及分泌物清除技術；呼吸肌訓練需患者自主配合才有效(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D: 「早期胸腔復健運動介入，可協助改善呼吸器脫離率」
  正確。介入研究顯示，積極的胸腔復健（含IMT、manual hyperinflation、胸壁動員、排痰與早期mobilization）使再插管率由16%降至8%（P=0.01），並改善Rapid Shallow Breathing Index與縮短脫離時間(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

早期胸腔復健由多重機制作用：增進肺泡通氣、改善合併呼吸肌功能、促進分泌物排除，並結合早期mobilization以防止全身及呼吸肌廢用性萎縮，可提高脫離呼吸器成功率、降低再插管風險及縮短機械通氣期間。臨床與系統性分析結果一致支持此介入策略，證明早期復健能改善重要臨床結局。

臨床重要性

應於ICU入室72小時內啟動個人化胸腔復健計畫，並整合ABCDEF bundle，建立跨專業團隊協作機制。持續監測病人安全指標（如血流動力學、氧合狀態），適時調整運動強度，兼顧呼吸與全身功能，以達最佳長期預後。