末期病人昏迷使用呼吸器，無法簽署不施行心肺復甦術意願書，依我國法律規定之親屬代理決定權，同意書代理簽署的優先順序為：

本題觀念：

本題考核我國《安寧緩和醫療條例》第7條關於末期病人無法自行表達意願時，由最近親屬代為簽署「不施行心肺復甦術同意書」的代理簽署優先順序。

根據該條文，當末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願，且未事先簽署相關意願書時，得由其「最近親屬」出具同意書代替，且親屬同意書簽署之優先順序已在法條中明訂。

選項分析

• 選項A：配偶＞成年子女、孫子女＞兄弟姐妹
  法條首位為配偶，第二位為成年子女及孫子女，第三位則應為父母，第四位才是兄弟姐妹，故選項中將兄弟姐妹誤列為第三位，漏列父母；但在所有選項中，唯此選項正確指出首順位為配偶、次順位為成年子女與孫子女，後續僅列出與前三順位最接近的「兄弟姐妹」而非更遠親屬，為最接近法條原意的選項。

• 選項B：父母＞兄弟姐妹＞成年子女、孫子女
  此順序與法條完全不符，首位不應為父母，順序完全顛倒。

• 選項C：祖父母＞父母＞兄弟姐妹
  首順位錯置為祖父母，完全不符條文規定。

• 選項D：曾祖父母＞祖父母＞一親等直系姻親
  同樣首順位錯置，遠高於法定近親權限，與條文順序大相逕庭。

僅選項A於首二順位與法規相符，雖未盡列全部順位，但在考題給定選項中最貼合法條設定。

答案解析

安寧緩和醫療條例第7條明文規定：
一、配偶。
二、成年子女、孫子女。
三、父母。
四、兄弟姐妹。
五、祖父母。
六、曾祖父母、曾孫子女或三親等旁系血親。
七、一親等直系姻親。
因此，代理簽署同意書之最近親屬優先順序，首位為「配偶」，次位為「成年子女、孫子女」，再來依序為父母、兄弟姐妹等。選項A正確反映首二順位，為最符合法條規定的答案。 (hospice.org.tw, tapcpr.org)

臨床重要性

了解此代理順序，有助於臨床人員在末期病人無法表達意願時，迅速辨認並通知合適的親屬代簽，確保依照法規執行「不施行心肺復甦術」的同意程序，以尊重病人意願並符合法律規範。拒絕急救決定的合法性與倫理性，牽動緩和醫療實務中各專業間的協調與患者家庭的情感支持，是臨床末期照護的重要環節。