114年:醫學六(1)
下列何者是最適合開始心臟復健的對象？
A不穩定型心絞痛
B心臟衰竭病人從臥姿變成坐姿，收縮壓下降30 mmHg
C高血壓心臟病人休息時血壓為160/100 mmHg
D未裝置節律器的第三度房室傳導阻斷病人
詳細解析
本題觀念：
考慮 cardiac rehabilitation（心臟復健）開始時，必須評估病人的心血管穩定度與有無運動禁忌症。國際公認的 AHA/ACSM 聯合指引將不穩定心絞痛、重度或不受控制的心律失常、嚴重或不受控制的高血壓、體位性低血壓、第三度房室傳導阻斷（未置入節律器）等列為運動訓練的排除條件。
選項分析
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選項A 不穩定型心絞痛
AHA/ACSM 將「持續或頻繁發作的心絞痛（unstable angina）」列為運動訓練的排除條件，須待症狀穩定且獲適當治療後方可考慮復健訓練(journals.lww.com)。 -
選項B 心衰竭病人由臥姿轉坐姿時收縮壓下降30 mmHg
體位性血壓下降超過20 mmHg 且伴隨症狀者，反映血流動力學不穩定，同樣被列為心臟復健運動的禁忌症之一(musculoskeletalkey.com)
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