113年:醫學三(1)
關於肥厚型心肌症（hypertrophic cardiomyopathy）的描述，下列何者正確？
A演變成擴大型心肌症的比率小於10%
B大部分病人在出生時即有左心室肥厚的現象
C若有左心室出口阻塞，藥物處理原則是擴張血管和降低心率
D運動時血壓增加30 mmHg是猝死的危險因子
詳細解析
本題觀念
本題聚焦 Hypertrophic Cardiomyopathy（HCM）的自然病程演變與臨床管理重點，包括：
- HCM 進展為擴張型心肌症（dilated phase）的機率
- 左心室肥厚（LVH）在生命早期的出現時機
- 有左心室流出道阻塞（LVOTO）時的藥物治療原則
- 運動試驗中血壓反應與猝死風險的關係
選項分析
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選項A 「演變成擴大型心肌症的比率小於10%」
大量文獻指出，HCM 患者中約有5–10% 最終會出現左心室收縮功能障礙並演變為所謂的「dilated phase HCM」(end-stage HCM)，屬病程後期少數發展方向之一。因此選項A 正確(jstage.jst.go.jp)。 -
選項B 「大部分病人在出生時即有左心室肥厚的現象」
典型遺傳性 HCM 患者在新生兒期或出生時多無明顯心肌增厚。LVH 常於兒童青春期或成年早期逐漸顯現，生命前幾年甚至可完全正常，需多次超音波追蹤才可能發現新出現的增厚([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.
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