失鹽型之先天性腎上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia, salt-wasting form）為腎上腺酵素缺乏的疾病。下列何項最不符合此疾病急性發病的檢驗結果？

本題觀念

21-hydroxylase缺乏導致的先天性腎上腺增生症（CAH）失鹽型，因無法生成足量的皮質醇（cortisol）及醛固酮（aldosterone），造成：

• 醛固酮缺乏→遠曲小管與集合管Na⁺重吸收減少、K⁺與H⁺排出減少
• 皮質醇缺乏→糖異生受阻 最終表現為低血鈉、血容量不足、血鉀過高、代謝性酸中毒及低血糖。

選項分析

• 選項A 代謝性酸血症（metabolic acidosis）
  醛固酮不足使H⁺排出受損，形成遠端型代謝性酸中毒。臨床報告常見此酸中毒表現，收案中病童血氣pH下降並伴隨HCO₃⁻減少即為典型表現 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 低血鈉（hyponatremia）
  醛固酮缺乏導致腎臟Na⁺流失，造成血鈉下降。文獻指出，失鹽型CAH嬰兒常在出生後一週內出現Na⁺<130 mEq/L，甚至<125 mEq/L (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 低血鉀（hypokalemia）
  真實病理為K⁺排出減少

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