113年:醫學四(2)
下列關於蕁麻疹（urticaria）的敘述，何者錯誤？
A臨床上急性與慢性蕁麻疹的區分以六週做為分界
B蕁麻疹可能與血管性水腫（angioedema）一起出現
C與第一型過敏反應（type I hypersensitivity）相關
D慢性蕁麻疹的第一線治療為環孢素（cyclosporine）
詳細解析
本題觀念：
蕁麻疹依症狀持續時間分為急性（< 6 週）與慢性（≥ 6 週）。其基本病理機轉為皮膚肥大細胞活化、釋放 histamine 等致發炎介質，引起暫時性微血管擴張與血漿滲出而形成風疹塊；約 40% 病人同時出現血管性水腫。治療採階梯式：
- 第一步驟為非鎮靜性第二代 H1 antihistamine（建議每日規則使用）。
- 症狀仍未控制可將同類藥物劑量最高加至四倍。
- 再不控制時，才考慮加入生物製劑 omalizumab，或免疫抑制劑 cyclosporine 等第三線藥物。
選項分析
-
選項 A
急、慢性蕁麻疹的分界為 6 週；症狀若持續超過 6 週即歸類為慢性。此為國際及本土指引通用之定義，敘述正確。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 B
約四成蕁麻疹病人合併血管性水腫，且兩者可同時或單獨出現，屬臨床常見現象，敘述正確。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 C
多數急性蕁麻疹由 IgE 介導屬第一
...（解析預覽）...