112年:醫學四(1)
有關注意力不足／過動症（ ADHD ）的治療，下列何者最為適當？
AADHD個案單純接受藥物治療， ADHD 的症狀並不會明顯改善
B若個案合併焦慮與憂鬱症狀，同時接受藥物與社會心理行為治療者，會比單純使用藥物改善更顯著
CADHD的藥物治療選擇有精神刺激劑（ stimulants ）與非精神刺激劑（ non-stimulants ）兩種，其中精神刺激劑 具有高成癮性，因此是作為最後一線的治療選擇
Dα-agonist類藥物（例如 clonidine ）有惡化抽搐症（ tic disorders ）的疑慮，因此不宜處方給合併有抽動症的 ADHD個案
詳細解析
本題觀念：
注意力不足／過動症（ADHD）治療涵蓋藥物與心理行為治療兩大面向。第一線藥物以中樞神經刺激劑（stimulants）為主，非刺激劑（non-stimulants）及α-agonist（clonidine, guanfacine）則作為輔助或替代選擇。此外，ADHD常合併焦慮、憂鬱或抽動症等共病，需因應共病特性調配整合性治療策略。
選項分析
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選項A
認為「單純藥物治療，ADHD症狀並不會明顯改善」。實際上，多項隨機對照試驗證實，stimulant對核心ADHD症狀（注意力不集中、過動、衝動）具大幅改善效果。行為治療加藥物雖效果最佳，但藥物單獨也能顯著改善症狀（effect size常>0.8）(additudemag.com)，此選項錯誤。 -
選項B
若ADHD個案同時合併焦慮或憂鬱症狀，採用藥物治療加心理行為治療，改善程度勝過單純藥物。對ADHD合併焦慮，整合父母管理訓練與CBT可同時緩解ADHD及焦慮症狀，療效顯著高於未接受心理治療階段（單一病例設計顯示治療期ADHD與焦慮同時改善且維持至6個月）([pubmed
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