112年:醫學五(1)
腎移植受贈者在移植手術前,下列何種情況不需將原本腎臟切除( native nephrectomy )?
A腎腫瘤
B有症狀的多囊腎( polycystic kidneys )
C因腎結石導致反覆腎盂腎炎( recurrent pyelonephritis )
D高血壓但可以藥物控制
詳細解析
本題觀念:
探討腎臟移植受贈者於移植前是否需要切除原本的腎臟(native nephrectomy),以及各種病理或臨床情境下的適應症。核心在於平衡原腎潛在的併發症(如感染、出血、腫瘤、空間不足、難治性高血壓等)與保留原腎剩餘功能(如殘餘排泄、紅血球生成素分泌)的利弊。
選項分析
-
選項A 腎腫瘤
腎臟原有惡性或懷疑惡性腫瘤時,若未切除將有可能術後惡化、轉移或干擾免疫抑制劑的使用。文獻認為「疑似腎癌」屬於絕對適應症之一,需術前或同時期切除原腎以避免術後腫瘤進展或感染風險(intechopen.com)。 -
選項B 有症狀的多囊腎(polycystic kidneys)
對於ADPKD患者,若腎臟體積過大造成空間不足、反覆囊腫感染或出血、難以控制的疼痛、早飽感等症狀,建議在移植前或同時期進行原腎切除。此為多囊腎的絕對適應症之一(intechopen.com)。 -
選項C 因腎結石導致反覆腎盂腎炎(recurrent pyelonephritis)
文獻指出「反覆感染性結石」或「複雜結石
...(解析預覽)...