20歲男性病人因車禍左髖關節腫痛。圖為本次就診之左髖關節 X 光攝影及電腦斷層影像。最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題核心在於鑑別髖關節脫位的方向與合併骨折，特別是後方髖關節骨折脫位（posterior hip fracture-dislocation）的影像學特徵與臨床意義。

影像分析：

從骨盆正位X光片可見左側股骨頭與 acetabulum 失去正常對位關係，股骨頭相對於右側明顯向上、向後且輕微外隱，股骨小轉子在AP投影中不明顯，暗示內旋位置。左側股骨頭尺吋於幾何放大下比右側小，符合股骨頭後方移位的特徵(radiopaedia.org)。
進一步於 axial CT 平掃中，可見左股骨頭完全移出髖臼，位於 posterior acetabular rim 之外，且緊鄰一塊骨片，代表 posterior rim fracture。周邊尚見關節腔內軟組織密度，符合急性髖關節骨折脫位的表現(radiopaedia.org)。

選項分析

• 選項A（anterior hip fracture-dislocatio

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