112年:醫學六(1)

隅角鏡檢( gonioscopy )是分辨青光眼種類的重要檢查,下列何種房角的結構一定不會出現在隅角閉鎖性青光眼( angle-closure glaucoma )的患者的隅角鏡檢?

A施瓦布線( Schwalbe line )
B小樑網組織( trabeculum )
C周邊前沾黏( peripheral anterior synechiae )
D睫狀體( ciliary body )

詳細解析

本題觀念:

隅角鏡檢(gonioscopy)可視化房角解剖,包括Schwalbe’s line、trabecular meshwork、scleral spur、ciliary body band等結構。不同類型的青光眼(開放性與閉鎖性)在鏡檢下所見結構會有顯著差異:閉鎖性青光眼因虹膜前翻或周邊前沾黏(peripheral anterior synechiae, PAS)遮蔽,後方結構如ciliary body band通常無法看見,甚至連trabecular meshwork也可能完全隱藏 (jfophth.com)。

選項分析

  • 選項A 施瓦布線(Schwalbe line):是Descemet’s membrane向外延伸的終點,最前方結構。在狹窄或閉鎖角度下,即便虹膜前翻也常見到Schwalbe’s line的淺白反射 (onlinelibrary.wiley.com),非排除結構。

  • 選項B 小樑網組織(trabecul

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