112年:醫學六(1)
膝關節前十字韌帶損傷為常見的運動傷害之一，下列敘述何者最適當？
A前十字韌帶的作用之一為限制脛骨相對於股骨之外旋
B前十字韌帶損傷不一定需要手術治療
C建議用超音波檢測前十字韌帶是否受傷
D若需手術，一般建議受傷後一週內執行較適宜
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於 anterior cruciate ligament（ACL）的生理功能、損傷後診斷工具選擇，以及治療策略（保守與手術）與手術時機之臨床考量。
選項分析
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選項A
前十字韌帶的主要功能為限制脛骨相對於股骨的前移，並協助抑制過度的內旋（internal rotation），而非外旋（external rotation）(journals.lww.com)，因此此敘述錯誤。 -
選項B
ACL完全或部分撕裂者，不一定都需手術重建。對於低活動需求者、較年長者、部分撕裂或臨床上屬“coper”族群（即不會主觀感到不穩定且具足夠動作控制）可採嚴謹物理治療加護具或交叉制動（cross‐bracing）等保守療法，並於功能恢復後再評估是否需要手術重建(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，此選項為正確。 -
選項C
超音波點對點檢查對於ACL撕裂的診斷敏感度與特異度雖有進步（敏感度約84%，特異度約92%），但仍無法取代MRI或關節鏡的金標準地位，
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