下列有關腎結石症（ nephrolithiasis ）的處置敘述，何者錯誤？

本題觀念：

管理腎結石須考量三大面向：一. 急性腎絞痛的止痛策略（NSAIDs vs. opioids）；二. 促進結石自行排出的保守療法（hydration、diuretics、medical expulsive therapy）；三. 侵入性或非侵入性介入治療選擇（ESWL、URS）。本題聚焦於各項處置的證據基礎與指南建議。

選項分析

• 選項A
  Nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）與鴉片類藥物在急性腎絞痛的止痛效果相近，且NSAIDs因可抑制腎臟輸尿管周圍的前列腺素介導疼痛傳導，常被建議為首選；系統性回顧顯示NSAIDs在30分鐘內VAS痛分下降幅度優於opioids，且需加用rescue analgesia的機率及嘔吐副作用明顯較少(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

• 選項B
  強制性大量輸液（>2 L/4–6小時）或利尿劑雖可增加單位時間尿量，但Cochrane證據指出高量輸液與常規少量輸液相比，在結石排出率、疼痛緩解及手術介入率上無顯著差異，亦無安全性或功效優勢，故不建議用以加速結石排出([pubmed.nc

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