112年:醫學三(2)

體外胸腔超音波檢查對下列何種情況之診斷,最沒有幫助?

A肋膜腔積水
B氣胸
C橫膈膜麻痺
D兩側肺門淋巴腺腫

詳細解析

本題觀念:

體外胸腔超音波(thoracic ultrasound)具有快速、可重複、無輻射的優點,常用於胸腔內流體與肺緣病變的偵測與介入性操作導航。本題探討其對不同胸腔與胸腔外結構病理的診斷協助程度。

選項分析

  • 選項A 肋膜腔積水
    胸腔超音波對積水之敏感度高達91–94%,特異性也在92–98%之間,遠優於胸部X光或臥位片。超音波可直接顯示無回聲的積水區塊,以及septations、echogenic debris等複雜徵象,並指引胸腔穿刺位置,使併發氣胸機率明顯降低(preprints.org)。

  • 選項B 氣胸
    診斷氣胸時,超音波可觀察到「肺滑動(lung sliding)」喪失、M模態下「條碼(barcode)/砂岸(stratosphere)」徵象,以及高度特異的「lung point」界點。此法對張力型與小量氣胸具有接近100%敏感度與96.5%特異度,診斷效能優於胸部X光(statpearls.com)。

  • 選項C 橫膈膜麻痺
    超音波可從

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