112年:醫學五(2)
下列關於急性腰椎椎間盤突出疾病的敘述，何者最不適當？
A大部分腰椎椎間盤突出發生在 L4-5 和 L5-S1 level ，少部分在 L3-4 level
B主要病因爲長期腰椎損傷，如前傾彎腰和負重物等
C主要症狀為下背痛和急性下肢神經病變，以下肢神經根疼痛為主要症狀
D如數日後疼痛緩解，下肢麻木感取代部分疼痛，則表示神經根病變有緩解
詳細解析
本題觀念：
急性 lumbar disc herniation 以下肢 nerve-root 壓迫造成之 radicular pain 為典型表現；病變好發於 L4-5、L5-S1，危險因子以反覆彎腰、搬重物等慢性機械應力為主。疼痛、麻木、無力三大神經徵象之出現與消退速度各異，疼痛最易緩解，感覺缺失常較久、亦可能代表持續或更深層的神經功能障礙。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
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選項A
研究顯示約 95% 腰椎椎間盤突出發生在 L4-5 與 L5-S1，L3-4 僅佔少數；敘述吻合臨床流行病學，屬正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
長期前傾彎腰、反覆負重或扭轉皆明顯增加椎間盤內壓，為突出的重要職業與生活危險因子，此敘述無誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
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