一位三十餘歲男性主訴視力模糊及眩光，細隙燈檢查可見中間角膜基質之晶狀沉積物及角膜環（ arcus ）角膜病變（如下圖）。此類病患最可能懷疑血中何物質濃度增高？

本題觀念：

中央角膜基質出現晶狀沉積物合併角膜周緣弧形混濁（arcus corneae）屬於角膜脂質沉積相關病變，多見於Schnyder crystalline corneal dystrophy或家族性高膽固醇血症，反映血中cholesterol濃度異常升高。

影像分析：

此病例影像可見中央角膜基質呈現多發針狀、白色晶狀沉積，伴隨角膜邊緣處呈灰白色弧形沈著（angle of arcus），中央晶狀沈積分布於Bowman膜下及前中基質，且晶體在強光下可見雙折射特性，與典型的Schnyder corneal dystrophy病理吻合。

選項分析

• 選項A 膽固醇
  Schnyder corneal dystrophy之晶狀沉積主成分為unesterified cholesterol及磷脂，常合併系統性hypercholesterolemia，臨床需評估脂質代謝狀態；早期病例在角膜前部基質見黃色－白色針狀晶體，並伴arcus lipoides (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此外，年輕患者若出現arcus juvenilus，應懷疑高膽固醇血症 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](http

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