112年:醫學六(2)
一位葛雷夫氏症（ Graves' disease ）患者，主訴有雙眼複視現象，下列敘述何者錯誤？
A造成複視最可能的原因為眼外肌增厚（ hypertrophy ）
B最容易被侵犯的眼外肌為下直肌（ inferior rectus muscle ）
C電腦斷層下的典型表現可見眼外肌腹（ belly ）和肌腱（ tendon ）處均呈現肥大變化
D手術矯正斜視，須等待甲狀腺指數正常及斜視角度穩定至少半年
詳細解析
本題觀念：
關鍵在Graves’ ophthalmopathy引發的外眼肌增厚與纖維化，造成限制性外眼肌麻痺，導致複視(diplopia)，影像學(CT/MRI)典型為肌腹肥大但肌腱保留，手術矯正應在病程不再活動、甲狀腺功能穩定並斜視角度穩定後才進行。
選項分析
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選項A
Graves’ ophthalmopathy中，外眼肌淋巴細胞浸潤、成纖維細胞增殖及黏多醣沉積使肌腹腫大，出現限制性肌病，最主要的複視機制即為肌肉增厚(hypertrophy)造成的活動受限。正確。 (reviewofoptometry.com) -
選項B
影像與臨床研究一致顯示，inferior rectus最先、最常受累，接著為medial rectus、superior rectus、lateral rectus等。符合I’M SLow記憶法。正確。 ([journals.lww.com](https://journals.lww.com/kjop/fulltext/2024/36010/imaging_in_pathologies_of_extraocular_mu
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