29歲女性因為騎摩托車發生車禍導致頭部外傷住院，入院診斷是右側硬腦膜下出血（ subdural hemorrhage ）。因為血塊厚度為 0.2 公分，而且昏迷指數 14 分，所以僅用降腦壓藥（ mannitol ）控制腦部水腫。深夜 11 點時病房護理師報告值班醫師病人癲癇發作，當值班醫師趕到時病人已經持續抽搐 3 分鐘。下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

抽搐持續 5 分鐘以上即定義為 convulsive status epilepticus，需要「時間即腦」的分秒級處置。臨床上依時程分三線：

1. 0–5 分鐘：穩定化（ABC、評估血糖）。
2. 5–20 分鐘：第一線給予 benzodiazepine（IV lorazepam 0.1 mg/kg、IV diazepam 0.15 mg/kg，或 IM midazolam 0.2 mg/kg）。
3. 20–40 分鐘：若仍抽搐，立即上第二線抗癲癇藥（levetiracetam、fosphenytoin／phenytoin、valproate）。 40 分鐘以後仍無效即屬 refractory SE，需第三線深度鎮靜／麻醉（propofol、midazolam、barbiturate）並同步 EEG 監測。持續性全身性抽搐伴肌肉代謝暴增，5 分鐘後便可能出現缺氧、代謝性酸中毒與腦損傷，因此氣道控制與提早插管同樣是前線考量。

選項分析

• 選項 A
  頭部外傷造成右側大腦半球刺激時，癲癇放電可能先活化右側 frontal eye field，產生頭眼偏向右或向左的強迫性眼偏視；文獻指出早期或晚期兩種方向皆可見，因此「可能偏向右側」是合理敘述，並非錯誤。

• 選項 B
  第一線藥物應為 benzodiazepine；pro

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