六十多歲退休的王太太十多年前手腕曾經受傷，手腕旋轉長期出現疼痛，經檢查發現遠端橈尺骨關節有嚴重關節炎。下列何種手術最不適當？

本題觀念：

DRUJ（distal radioulnar joint）嚴重關節炎時，除非以DRUJ為固定/重建目標，否則應選擇能消除病灶關節面或創造替代關節的手術；不同DRUJ手術方式適應於不同年齡、需求、韌帶完整度與關節病理。

選項分析

• 選項A Darrach procedure
  遠端橈尺骨關節的u1nar head 全切除，主要適用於年長、低活動需求者，或因遠端橈骨骨折後DRUJ不合而導致慢性DRUJ疼痛，能消除尺骨頭與sigmoid notch間之病理關節面。此法技術簡單，但易有尺骨莖突不穩及腕骨尺側移位風險，仍為70歲以上且活動量低患者常用手術 (clinicalpub.com)。

• 選項B hemi-resection arthroplasty
  又稱Bowers procedure，僅切除一半尺骨頭並用週邊組織（extensor retinaculum + capsule）或植入物做關節間墊片，藉此消除DRUJ疼痛，同時保留尺骨長度、TFCC及其韌帶。對於post-traumatic或OA合併TFCC完整者，能維持較佳的尺側穩定和全方位前臂迴旋動作 ([cli

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