一位診斷為嚴重型子癇前症的孕婦採用硫酸鎂（ magnesium sulfate ）溶液預防痙攣，其肝功能異常（較正常值上升 3倍），腎功能正常且尿量每小時多達 50 毫升，下列處置何者最適當？

本題觀念：

探討 magnesium sulfate 在嚴重型子癇前症中作為抗痙攣預防用藥時，劑量設定、用法及療程長度，以及肝腎功能異常時之劑量調整原則。重點在於 magnesium 排泄完全透過腎臟，肝功能異常不影響其清除。

選項分析

• 選項A 初始劑量（loading dose）4克應減半
  loading dose 決定於體積分佈以迅速建立治療濃度，不受代謝或排泄速率影響。即使肝功能指數上升，亦不影響 loading dose；減半會延遲達到有效濃度，違反治療原則，因此錯誤。

• 選項B 維持劑量（maintenance dose）每小時2克應減半
  維持劑量須考量清除速率，惟本例腎功能正常且尿量>25毫升/小時，無需減量。減半將可能導致低於有效濃度，不足以預防痙攣，故此選項錯誤。

• 選項C 使用至生產後24小時後停止
  Magnesium sulfate 預防子癇前症痙攣的建議療程為生產後24小時或最後一次抽搐後24小時。此作法可降低產後子癇風險，符合臨床指引，為正確選項。

• 選項D 鎂離子在治療濃度下具心毒性
  治療濃度（2.5–7.5 mEq/L）下僅會造成深腱反射減弱，心臟傳導異常通常在血中鎂>15 mEq/L以上才出現，因此此敘述不正確。

答案解析

Magnesium sulfate

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