111年:醫學三(1)
下列有關主動脈瘤之敘述，何者錯誤？
A造成主動脈瘤之可能病因為：退化、 Marfan 氏症候群等遺傳性症候群、慢性主動脈剝離、感染及非感染性動 脈炎、創傷等
B胸主動脈瘤破裂的機會與其大小有關，直徑在 4 cm 以下者，風險約為每年 2 ～ 3% ，但若直徑大於 6 cm ，則風 險升高至每年 7%
C直徑 4 cm以上的腹主動脈瘤，大多因動脈硬化所致，位於腎動脈以上，若瘤體內有管壁血栓，則可能因此造 成下肢周邊血管栓塞
D無症狀腹主動脈瘤若直徑 5.5 cm 以上，應考慮進行主動脈瘤修補術，以血管內（ endovascular ）介入方式之短 期死亡率較傳統外科手術為低，而長期死亡率相似
詳細解析
本題觀念：
主動脈瘤涵蓋胸部與腹部主動脈，不同區段之病因、病理變化、自然史與破裂風險各異。腹主動脈瘤以退化性（動脈粥樣硬化）最常見，通常坐落於腎動脈以下區段；胸主動脈瘤則與結締組織疾病、退化性病變及血管炎等多重因素相關，破裂風險隨直徑增大而顯著升高。臨床管理重點在於適時監測動脈瘤直徑、評估破裂或剝離風險，並於符合手術指徵時選擇開放或血管內修補（EVAR/TEVAR）。
選項分析
- 選項A
說明主動脈瘤可能病因包括退化性改變、Marfan 等遺傳性結締組織病、慢性主動脈剝離後遺、感染性或非感染性血管炎、外傷等。
• Mayo Clinic：Thoracic aortic aneurysm 與 atherosclerosis、Marfan、Takayasu arteritis、giant cell arteritis、bicuspid aortic valve、家族史等相關(mayoclinic.org)。
• StatPearls：Ascending TAA 常見因 cystic medial
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