111年:醫學六(2)
視神經盤水腫（optic disc swelling）的鑑別診斷與下列何者不相關？
A高血糖或高血壓的視神經合併症
B因腦壓高所造成的 papilledema
C正常眼壓性青光眼
D輕微或初期性中心視網膜靜脈阻塞（central retinal vein occlusion）
詳細解析
本題觀念：
視神經盤水腫（optic disc swelling）的鑑別診斷。重點在於區分會造成視盤「水腫（edema）」的常見病因，與僅導致視盤「杯狀（cupping）」或萎縮的病因。
選項分析
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選項A 高血糖或高血壓的視神經合併症
• Diabetic papillopathy：糖尿病患者可因視盤微血管缺氧、毛細血管通透性改變，出現視盤水腫和充血〈Hyperemia〉，尤其常合併輕度視網膜水腫，無顯著相對傳入瞳孔反應缺損〈RAPD〉(eyewiki.org)。
• Hypertensive optic neuropathy（惡性或加速型高血壓性視神經病變）：在血壓極高時，視盤小動脈自我調節突破，導致血管滲漏、水腫與視盤邊緣模糊；常見棉絮斑、火焰狀出血，形成所謂「hypertensive papillopathy」(ncbi.nlm.nih.gov)。
因為兩者都可引起視神經盤水腫，本選項與題意「不相關」不符。 -
選項B 因腦壓高所造成的 papille
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