孕婦妊娠 30週發生重度子癇前症，依病情因素必須終止繼續懷孕時，通常會給與孕婦肌肉注射類固醇而延後48小時生產，但如發生下列何種情形時，則建議立即生產？

本題觀念：

本題聚焦於「遠端期（<34週）重度子癇前症」（severe preeclampsia remote from term）的處置原則：在給予孕婦肌肉注射皮質類固醇以促進胎兒肺部成熟後，可延遲48小時進行分娩；若出現某些母體或胎兒惡化情形，則需立即分娩，不再等待完成皮質類固醇療程。

選項分析

• 選項A 無法控制的高血壓急症
  嚴重子癇前症若合併「resistant severe hypertension」（持續性血壓 ≥160/110 mmHg，對抗高血壓藥物反應不佳），無法經藥物有效控制，屬於立即分娩指徵之一，不可再延遲48小時待類固醇發揮功效，否則母體中風、心衰等風險急劇升高(aafp.org)。

• 選項B 早期破水
  孕婦若在妊娠30週出現破水（PPROM），常需給予皮質類固醇及抗生素，並在無感染或胎兒窘迫下壓延至37週再行分娩。破水本身並非重度子癇前症下的立即母體指徵，除非伴隨臨床感染、胎兒窘迫等情形，否則並不主張立即分娩。

• 選項C 羊水過少
  重度子癇前症在遠端期若合併「severe oligohydramnios」，確實可能促使決定分娩，但這類指徵屬於在完成48

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