林先生為口腔癌症末期病人，因呼吸困難被家人送到醫院急診室，林先生意識不清，醫護人員認為病人死亡已經無法避免，不應再施以急救，下列作法的優先次序為何？ ƒ[查詢病人是否已簽署 DNR 意願書 ƒ\徵求家屬同意並簽署同意書 ƒ]查詢病人有無醫療委任代理人

本題觀念：

本題在考察「安寧緩和醫療條例」（Hospice Palliative Care Act）中，末期病人拒絕施行心肺復甦術（Do Not Resuscitate, DNR）的合法決策流程與優先順序。核心在於：先依病人自主意願，再依其預立之醫療委任代理人，最後才由最近親屬簽署同意書的法定規定。

選項分析

題中三項作法為：

1. 查詢病人是否已簽署 DNR 意願書
2. 徵求家屬同意並簽署同意書
3. 查詢病人有無醫療委任代理人

應判斷正確的優先順序。

• 選項A： ①查詢病人是否已簽署 DNR 意願書 → ②查詢醫療委任代理人 → ③徵求家屬同意
  符合「患者清醒時以本人意願書為首要」，若無，再啟動代理人機制；若代理人亦未預立，才由家屬簽署同意書之流程。

• 選項B： ①查詢病人是否已簽署 DNR 意願書 → ②徵求家屬同意 → ③查詢醫療委任代理人
  此流程將「家屬同意」放在「代理人」之前，違反法條規定：若病人曾預立醫療委任代理人，代理人享有簽署優先權。

• 選項C： ①徵求家屬同意 → ②查詢病人是否已簽署 DNR 意願書 → ③查詢醫療委任代理人
  錯誤在於第一步就啟動家屬同意，忽略病人自主與代理人制度的 順序。

• 選項D： ①徵求家屬同意 → ②查詢醫療委任代理人 → ③查詢

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