40歲胰臟癌末期病人，呈現癌症惡體質（ cachexia ），因疼痛難以控制入住安寧病房。病人表示，弟弟最了解他，知道自己不願意急救的意願，並已預立弟弟為醫療委任代理人。若病人昏迷時，下列家屬簽具拒絕心肺復甦術的順位，何者正確？①父母 ②配偶 ③弟弟 ④成人子女

本題觀念：

此題探討《安寧緩和醫療條例》關於末期病人不施行心肺復甦術（DNR）同意書簽署的權限與優先順位，並結合「醫療委任代理人」法條規定，理解在病人失去表達能力時，誰有優先簽署 DNR 的法定資格。

選項分析

• 選項A（①②③④：父母→配偶→弟弟→成人子女）
  法條規定父母在順位上落於配偶與成人子女之前，且此題中弟弟為患者預立之醫療委任代理人，應先於父母行使簽署權，故此排序不符規定。

• 選項B（②④①③：配偶→成人子女→父母→弟弟）
  雖然配偶與成人子女順序正確，但將父母擺在醫療委任代理人（弟弟）前，違反代理人優先於家屬簽署的規範。

• 選項C（③②④①：弟弟→配偶→成人子女→父母）
  首先由醫療委任代理人（弟弟）簽署，其次依最近親屬順序為配偶，再為成人子女，最終為父母，完全符合《安寧緩和醫療條例》第5條及第7條第2項之規定。

• 選項D（②①④③：配偶→父母→成人子女→弟弟）
  將父母置於成人子女與醫療委任代理人之前，且將代理人置於最後，與法定順序相悖。

答案解析

《安寧緩和醫療條例》第5條明定「末期病人得預立醫療委任代理人，於其無法表達意願時，由代理人代為簽署」；第7條第2項則規範「末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，以最近親屬簽具同意書」，並依序為：配偶→成人子女（含孫子女）→父母→兄弟姐妹……。

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