110年:醫學四(1)
關於重積癲癇（ status epilepticus ）的敘述，下列何者錯誤？
A在兒童之抽搐性重積癲癇（ convulsive status epilepticus ），死亡率為 50% 以上
B血中 catecholamine 濃度升高可誘發致死性心律不整
C所有罹患抽搐性重積癲癇（ convulsive status epilepticus ）的發燒病人，就算無明顯的腦膜炎跡象，也須做腰 椎穿刺檢驗腦脊髓液
D所有罹患抽搐性重積癲癇（ convulsive status epilepticus ）之成人及無發燒症狀之孩童，均須接受神經影像學 檢查，例如 CT或 MRI
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於 convulsive status epilepticus（抽搐性重積癲癇）的短期死亡率、全身自主神經與心血管併發症、以及診斷性檢查（腦脊髓液檢查與神經影像）之適應症。
選項分析
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選項A
「在兒童之抽搐性重積癲癇，死亡率為50%以上。」
根據臨床研究，兒童 convulsive SE 的短期病死率僅約3–5%，即使是 refractory SE（難治型重積癲癇）其病死率也多在15–30%之間，從未達到50%以上(neurology.org)。故此敘述錯誤。 -
選項B
「血中 catecholamine 濃度升高可誘發致死性心律不整。」
convulsive SE 期間會引發劇烈的交感神經亢進，血中 epinephrine、norepinephrine 濃度可飆升百倍以上，並可造成心肌收縮帶病變、QT 間期延長等，使患者容易發生致命性心律不整(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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