110年:醫學四(1)
在精神科急性病房，一名中年男性病人，在護理站徘徊，向護理人員求救，表示有外星人在監視他的一舉一動，甚至叫他去自殺；他腦內被植入可衛星定位的晶片，性命受到很大威脅。如果其診斷為思覺失調症（schizophrenia），下列敘述何者正確？
A上述的症狀至少要有一年以上方能診斷為思覺失調症
B依現行精神衛生法之規定，病人因有極高自殺風險，若再經另一位精神科專科醫師鑑定後判定病人為嚴重病 人，則可逕行強制住院達 60 天
C兒童時期發展疾患如注意力不足／過動症（ attention-deficit / hyperactivity disorder ）須先行排除，方能診斷為 思覺失調症
D可開立 risperidone 2mg 治療上述疾病
詳細解析
本題觀念：
本題探討急性精神病房內思覺失調症（schizophrenia）的診斷要件、法律上強制住院規定，以及臨床用藥起始劑量。
選項分析
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選項A
敘述需「症狀至少要有一年以上」才可診斷為思覺失調症。根據DSM-5，思覺失調症要求連續症狀至少6個月，其中至少1個月（累積）滿足Criterion A（精神病性症狀）(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，並無一年之要求，因此A錯誤。 -
選項B
指出「病人因有極高自殺風險，再經另一位精神科專科醫師鑑定後判定為嚴重病人，即可逕行強制住院60天」。依臺灣《精神衛生法》規定，初步急診緊急安置確需兩位指定精神科醫師評估，但正式的「強制住院」（Mandatory hospitalization）必須向社區處遇審查委員會（Community Treatment Review Committee）申請許可，且期間不得逾60天，需委員會審定後方可強制住院，並非僅經第二位醫師鑑定即可，因此B錯誤([law.moj.gov.tw](https://law.moj.gov.tw/ENG/LawClass/LawParaDeatil.aspx?bp=5
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