全腹膜外疝氣修補手術（ total extraperitoneal approach ）的手術過程不需要執行下列何項？

本題觀念：

全腹膜外（TEP）腹腔鏡修補腹股溝疝氣的基本步驟，包括：

1. 建立後腹膜前間隙至耻骨聯合（pubic symphysis）及孔伯氏韌帶（Cooper’s ligament）
2. 向外側剝離至髂前上棘（ASIS）進入Bogros側間隙
3. 降低或結紮疝囊，清除腹股溝區（myopectineal orifice）
4. 放置並必要時固定合成網片
5. 避免損傷「疼痛三角（triangle of pain）」內的神經，如lateral femoral cutaneous nerve及genitofemoral nerve 的分支

選項分析

• 選項A 結紮股皮神經側枝（lateral femoral cutaneous nerve）
  TEP操作要求避免進入疼痛三角並保護經外側股皮神經與genitofemoral nerve，以降低術後慢性疼痛風險。絕無結紮這些神經的步驟，反而是要加以保護、避免碰觸或紮釘 (ales.amegroups.org)。

• 選項B 復位腹股溝疝氣囊
  無論direct、indirect、femoral或obturator疝，都必須徹底分離並復位疝囊，必要時將大囊結紮後截斷，以避免殘餘空間或

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